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男性更年期　有睡眠障礙

一般認為女性更年期在停經之後，而男性較無明顯分界，但40歲以上、長期有失眠困擾的男性請注意，據長庚醫院追蹤231名有情緒、睡眠與性功能障礙等更年期症狀的男性患者發現，有高達6成以上的更年期患者，出現睡眠障礙。醫師提醒，當開始出現睡眠障礙，其實與更年期來臨有關。

為從各方面了解男性更年期表徵，長庚醫院特別在3年前結合泌尿科、中醫內科與精神科成立「男性健康聯合門診」。於今年初更針對231名平均46.1歲門診患者做研究，發現有35-45%介於40-70歲間的男性賀爾蒙不足，在這年齡層中有6成比例有睡眠障礙，評估出失眠是最多更年期男性患者常有症狀。

醫師表示，一般男性更年期的發生比女性晚10年左右，而隨年齡增加，男性荷爾蒙（雄性激素、睪固酮量）逐漸降低，大約有30％的男性會出現更年期的臨床症狀。除了失眠，男性更年期患者也比較容易憂鬱，並常有勃起功能障礙等問題。門診觀察也發現，部分男性憂鬱症患者，其實是睪固酮分泌不足所引起。

男性更年期主要症狀

★情緒不穩定

★沮喪或憂鬱

★熱潮紅、心悸、盜汗(尤其是夜間)

★性慾降低、性功能障礙(勃起困難或是早洩)

★缺乏活力、易倦怠

★失眠

★記憶力及注意力不佳

★體重增加、上半身脂肪增加、啤酒肚

★肌肉鬆弛、肌張力降低

醫師指出，有前述情況的男性可透過情緒診斷初判，再透過抽血檢查總睪固酮量，才能診斷男性更年期。除打針與塗抹睪固酮治療外，有更年期困擾男性在飲食方面可從紅肉、堅果、帶殼海鮮類等補充並注意營養均衡，不要攝取過量膽固醇，同時也需搭配規律作息、運動、放鬆心情改善。

就精神科醫師而言，將來面對臨床處理睡眠困擾相關問題時，針對不同族群的個案可以有更廣泛的思維。中老年男性要關注是否正受其他更年期症狀所困擾，而非全然是原發性失眠或是僅著重在助眠藥物使用，必要時轉介泌尿科醫師評估男性荷爾蒙的濃度。

男性老化臨床症狀評量

醫師表示，中年以上的男性可用下列題目檢視自己，看有哪些症狀已經發生在您的身上？無症狀填1分，輕微填2分，中度填3分，嚴重填4分，非常嚴重填5分。

1.整體身體與精神健康的感覺有減少的情形 (一般的身體健康狀況、自我的感受)

2.關節疼痛與肌肉疼痛 (下背痛，關節痛，手或腳痛，一般的背痛)

3.過度地流汗 (無法預期的或是突然的流汗，並非在勞累的情形下發生熱潮紅)

4.睡眠的困擾 (難以入睡，難以一覺到天亮，過早醒來且覺得疲累，睡不好，失眠)

5.需要更多的睡眠，經常覺得疲累

6.暴躁或是易怒 (感覺對他人會有攻擊或是挑釁，容易被小事情所擾亂，感覺到喜怒無常)

7.神經質 (感覺到無法放鬆，無法平靜，感覺到煩躁)

8.焦慮不安 (感覺到恐慌)

9.體力衰退/缺乏活力 (整體功能的減退，減少活動力，對休閒活動缺乏興趣，感覺到力不從心、或是較少有成就感、或是必須勉強自己去從事某些活動)

10.肌肉強度減少 (感覺虛弱無力)

11.憂鬱 (感覺到難過，悲傷，想哭(快要掉眼淚)，缺乏動力，情緒不穩定，感覺到沒有任何事情是有意義的)

12.感覺到已經過了人生的高峰期

13.感覺到筋疲力盡，似乎掉進谷底一樣

14.鬍鬚生長變得緩慢

15.在性活動方面，能力及頻率減少

16.早晨勃起的次數減少

17.減少性慾/性衝動 (對“性”沒有樂趣，對“性行為”沒有慾望)

★填完後，將17題分數加總

17 〜 26分：無老化症狀

27 〜 36分：有輕微老化症狀

37 〜 49分：有中度老化症狀

50 分以上：有嚴重老化症狀

            中醫漫談…腎虛致攝護腺發病

                                        肇因臟腑失調、經絡損

    攝護腺是男性生殖系統的一部份，若有攝護腺肥大的情形將會嚴重影響生活品質。彰化基督教醫院中醫部醫師陳稼洺表示，攝護腺肥大是指攝護腺產生良性的增生變化，好發於五十歲左右的男性身上，從傳統中醫的角度來看，攝護腺毛病為腎虛為病、臟腑失調、經絡損傷、排泄過度所致，但導致腎虛是發病的基礎。

    陳醫師指出，邪毒外侵、邪毒內生為發病的基本條件，也是標的，貫穿疾病的整個過程。中醫認為，當人體正氣抗邪無力時，邪毒與氣血相搏結，最後會留滯於精室及其所絡屬的相關經脈，如果發病到了後期，患者體內往往濕熱、毒、虛、瘀並存，錯綜複雜，以致於產生各種症狀，最後就變成攝護腺炎。

   陳醫師進一步指出，門診中就遇到許多上年紀的老年人前來求診，例如六十多歲的王姓患者就主訴上廁所次數增加、夜尿增多、排尿要等五秒以上才尿得出來、小便無力、解尿後又有尿不乾淨的感覺、排尿後仍有沒解乾淨的尿液、常有尿騷味等症狀，像這種情況就是攝護腺肥大。

有些上年紀的男性攝護腺組織，常常會有增生的情形，最後壓迫到膀胱、尿道，引起排尿方面的障礙，不過，詳細的發生原因還不是很清楚，如果男性有這方面的毛病，千萬不要諱疾忌醫，有毛病還是要趕緊就醫診斷、治療比較妥當。

陳稼洺表示，攝護腺肥大是男性專屬的疾病，治療這種病症並不難，但如果男性尿液內經常含有刺激、發炎的物質，很容易引起攝護腺發炎，可歸於中醫淋證、尿濁等範疇，也由於原因較複雜，具有多變性，所以必須及早接受治療。

陳醫師指出，傳統中醫常以解毒、補腎、清熱利濕、活血化瘀為主要治療原則，如果患者屬於濕熱蘊結的類型，通常是多食辛熱肥甘厚膩的食物，或愛喝酒，以致於釀成濕熱後下注膀胱，常見尿急、尿痛、尿頻、小便黃赤等症狀，治宜清熱利濕。

陳醫師進一步指出，如果患者屬於容易復發的類型，為腎氣虧虛者多伴有陽萎早泄、性功能變差、容易感到疲勞、腰膝痠軟、舌頭顏色淡、舌苔顏色偏白等症狀，治宜補益腎氣佐以通利；如果患者屬於寒濕互結的類型，一般多半有陰囊潮濕、小腹冷痛、得熱痛減、有久居潮濕情形等，治宜治療濕熱下注。

還有一種類型的患者，常有氣滯不宣、腦怒傷肝、氣鬱化火、氣火鬱於下焦、小便不通或不順暢等情形，治宜疏肝理氣。

患者也可以透過按摩穴位的方式來加以改善症狀，可按摩中極、關元、氣海、三陰交、太溪等穴位，每個穴位以指腹各按摩二至三分鐘。

中極穴位在肚臍以下四寸處；關元穴位在人的肚臍以下三寸（四指寬）的地方；氣海穴位在肚臍以下一‧五寸處，為人體元氣匯集的地方；三陰交穴位在腳踝內側向上三寸的地方，當脛骨內側面後緣；太溪穴位於腳踝與腳跟間的中點凹陷處。                      

                                                          文章內容摘自網路

1、綠茶

　　綠茶富含了紅茶所沒有的維生素C。維生素C是預防感冒、美膚所不可欠缺的營養素。除此之外，也富含防止老化的谷氨酸、提升免疫力的天冬氨酸、具滋養強身的氨基酸。還具有利尿、消除壓力的作用，具提升作用的咖啡因、降血壓的黃酮類化合物等。

 2、南瓜子

　　男性40歲過後，大多數人有前列腺肥大的問題。美國一項實驗發現，讓前列腺肥大的患者服用南瓜子的萃取物，確實減少了患者尿頻的次數，也改善了其他症狀。而且南瓜子也是維生素E的最佳來源，可以抗老化。南瓜子在一般超市即可買到，有些產品是多種堅果混合，可以撒在沙拉上食用，或平日當零食吃。

 3、深海魚

　　壓力大，也讓男性罹患高脂血症、中風的年齡層降低。深海魚中的歐米加3脂肪酸可以阻止血液凝結、減少血管收縮、降低三酸甘油酯等，對心臟血管特別有益。富含歐米加3脂肪酸的魚包括鯖花魚、秋刀魚、石斑魚、鮭魚等，可以替換著吃，不過要記住1星期至少吃兩次魚。

4、大蒜

　　大蒜具有強烈的殺菌力，因此能消滅侵入體內的病菌。此外，它能促進維生素B1的吸收，促進糖類的新陳代謝以產生能源，並消除疲勞。另一不可忽視的大蒜的功用就是提升免疫力。大蒜中所含的硒化鉛具抗氧化作用，因此被視為防癌的食物。男性多服可改善體質並強身。

 5、水

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自然醫學如何看待奇妙的前列腺

美國自然醫學博士 陳俊旭 醫師

您知道嗎? 男士上廁所時若要等八秒鐘以上才尿得出來，或是常有尿急、頻尿、斷斷續續、有餘尿尿不徹底、晚上起來尿尿好幾次，就有可能是前列腺出問題的警訊。問卷調查發現， 40歲以上受訪男性，70%有上述症狀，其中只有不到6%曾看醫生，而60%根本不知道什麼是前列腺肥大。另外，統計也指出，前列腺癌是全世界男性罹患率最高的癌症。

前列腺又稱攝護腺，是個很奇特的器官，它有一種天然的屏障機制，使很多西藥進不去，所以一旦發炎，抗生素不容易進入。身體另一個有類似屏障機制的器官是大腦，為何大腦與前列腺如此重要，以致上帝要製造這種屏障以保護外來物不入侵呢?

首先，大腦是一個人思考、動作、與生理運作的指揮中心，可說是生命攸關，重要無比；而前列腺呢? 它包覆尿道，會分泌特殊養分與天然抗生素在前列腺液中，在射精的那一剎那，前列腺與精液混合，送到女性體內，精子在尋覓卵子的漫漫長路上，便靠著前列腺液裡的特殊養分活上幾天，而且其中的天然抗生素也可保護精子，使他們不受細菌侵襲，所以前列腺可說是精子的褓母(Baby Sitter)，與種族的綿延有關，所以也是很重要的器官，因此會有屏障的設計。(註: 前列腺液占精液的30%.)

上帝的設計真是奧秘，與天然屏障相反的一點是，前列腺卻很容易讓脂肪進入，所以你一旦吃了肥肉，不但脂肪會進入，連帶地肥肉中的人工荷爾蒙(雌激素與生長激素)、農藥、重金屬、其他脂溶性毒素，也會很快速地一起被帶進前列腺，導致前列腺腫大、發炎、與癌化。上帝造人時可能沒料到人類近一百年來製造出這麼多的汙染，充斥在飲食與環境當中，導致前列腺發生問題。以前人類的環境其實是很無毒的，沒有現在這麼多環境毒素。科學研究也陸續發現，前列腺增生或癌化與畜牧業的現代化與飲食的西化，有密切的關連，罹患率不斷提升。據報導，香港人前列腺癌的罹患率20年來已暴增一倍，而香港地窄人稠，沒有養殖業，食物材料都是由大陸輸入，前列腺癌暴增可能與大陸的食材污染有關。另外，很多東方人因移民美國或常吃西方速食，而導致前列腺癌罹患率大幅提升，已是病理學教科書常提到的案例。

總之，前列腺有以下幾個特點；

1.人工抗生素或西藥不易進入，萬一感染，用藥量要很大，相對副作用也較大。

2.脂肪容易進入，所以吃好油可以常保前列腺健康，吃壞油會導致前列腺提前老化、毒化、受損、發炎、或癌化。

3.脂肪食物中的人工雌激素與生長激素，會刺激前列腺組織增生，導致腫大或癌化。

4.脂肪食物中的各種脂溶性污染物，例如農藥、戴奧辛、重金屬…等，會囤積在前列腺中。

5.健康的前列腺，礦物質鋅的含量很高，病態的含量很低。

所以，前列腺一旦出了問題，用西藥控制並不容易，不但如此，因為它的構造特殊，手術後可能會有性功能損傷的後遺症。因此，合格的美國自然醫學醫師會根據前列腺的特點，以及個人的體質需求，提供天然無害的全方位治療對策，不但可逆轉前列腺問題，有時也會有增加性能力與精子活力的附帶效果。前列腺的自然醫學常用對策如下:

1.使用天然植物性消炎藥。

2.改變飲食習慣，避免吃氧化或氫化的油脂，而改用冷壓、未精製，在冒煙點以內烹煮或涼伴的油脂。要慎選油脂來源，避開污染(人工雌激素、人工生長激素、農藥、戴奧辛、重金屬)，並多補充富含Ω3不飽和脂肪酸的油脂。

3.選用鉅梠子(Saw Palmetto)以及多種天然油脂成份，阻斷<二氫睪固酮>(DHT)的形成，使前列腺縮小。

4.參加排毒療程，以排出體內肝臟、脂肪組織、前列腺囤積過多的毒素。

5.補充前列腺與其他生殖器官最需要的礦物質鋅，必且輔以適當比例的礦物質銅，以保持兩者的平衡，以防副作用產生。

若懷疑前列腺有問題，必須盡速找醫師診斷，以免耽誤了治療時機。前列腺腫大嚴重時會阻塞尿道，導致無法排尿，必須送急診室插導尿管，否則不但身體很難受也可能會有生命危險。前列腺的手術(TURP)是使用器具進入尿道，從尿道壁刮除前列腺腫大部分，通常會有副作用或併發症，腫大的原因若未去除，也容易復發。

波斯卡錠Proscar (又名Finesteride) 是目前治療前列腺腫大最常用的西藥，作用的原理是抑制5-alpha-reductase酵素，使睪固酮不易轉換成<二氫睪固酮>(DHT)，因而使前列腺縮小。臨床上證明，使用Proscar一年後，只有40%的患者的前列腺會改善，而且必須連續服用半年才有效。Proscar的藥費為每月75美金，相當於2400新台幣。服用者約有5-10%會出現性慾減退、射精異常、陽萎等副作用。        文章內容摘自網路

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 不是只有女性有更年期，    

                                    男性一樣也有「更年期 」！

男性更年期的正式名稱為「男性老化症候群」、「遲發型性腺功能低下症候群」或「老年男性雄性激素缺乏症候群」，這是老化伴隨而來的男性荷爾蒙（睪固酮）濃度降低。

睪固酮由睪丸製造，對於陰莖勃起及正常性行為十分重要，且能幫助製造蛋白質，影響攝護腺生長、骨髓造血、骨質合成、脂質及碳水化合物的代謝。男性在30歲以後，睪固酮約每年下降1％，一旦濃度過低，便可能出現更年期症狀。

男性更年期通常40到55歲開始，有些人30歲就發生，也有人60多歲才有症狀，但由於不像女性有「停經」的信號，症狀也不如女性更年期明顯，因此臨床上，不易確定其發生；但其實也包含荷爾蒙、身體感受、心理層面、人際及社會互動、性愛及精神活動等各方面的改變。

◎大約30％的40至70歲男性會出現更年期的臨床症狀：

●在性功能方面︰性慾降低、性功能障礙（勃起困難或早洩）。

●生理方面︰骨質疏鬆、肌肉鬆弛、肌力降低、體重增加、啤酒肚。

●心理方面︰記憶力及注意力不佳、失眠、倦怠、情緒不穩，甚至沮喪、憂鬱。

由於男性更年期的多種症狀與其他疾病重疊，因此要確定診斷，須先排除其他生理或心理疾病，再加上男性荷爾蒙的測定，以免「杯弓蛇影」。男性更年期代表人生某個階段的結束，準備進入另一個階段的過渡期。請調整好步伐，做好準備，繼續攀向下一座人生山峰。

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